Bitplaat of spierontspannende injectie? Wat past bij welke knarser

Bitplaat of injectie: geen keuze tussen twee kampen

Veel mensen die tandenknarsen komen op een punt waarop een bitplaat alleen niet meer genoeg voelt. De vraag die dan opkomt is begrijpelijk: moet ik een bitplaat blijven dragen, of is een spierontspannende injectie in de kaakspier een beter idee? Bij ORAVIVUM aan het Museumplein in Amsterdam merken wij dat deze twee opties vaak als tegenpolen worden gezien, terwijl ze in werkelijkheid iets heel verschillends doen.

De kern is eenvoudig. Een bitplaat beschermt uw tanden. Een spierontspannende injectie met botulinetoxine vermindert de kracht waarmee u knarst en klemt. De eerste vangt de schade op, de tweede pakt de spierspanning aan. Ze werken op verschillende niveaus en sluiten elkaar niet uit. Voor sommige patiënten is de combinatie zelfs de meest complete aanpak.

In dit artikel leggen wij uit wat elke behandeling precies doet, wanneer welke optie logisch is, en hoe u samen met de tandarts tot een passende keuze komt.

Wat doet een bitplaat?

Een bitplaat, ook wel occlusale splint of bitje genoemd, is een op maat gemaakt kunststof plaatje dat u vooral 's nachts draagt. Het vormt een beschermende laag tussen uw boven- en ondertanden.

Wat een bitplaat wél doet:

• Beschermt het tandglazuur tegen verdere slijtage
• Verdeelt de krachten van het knarsen gelijkmatiger
• Voorkomt scheurtjes, breuken en beschadigde vullingen of kronen
• Vermindert bij sommige patiënten de belasting van het kaakgewricht

Wat een bitplaat níet doet: de plaat neemt de neiging tot knarsen niet weg. U blijft klemmen en malen, alleen nu tegen een beschermend plaatje. De onderliggende spierspanning blijft bestaan. Dat verklaart waarom sommige patiënten, ondanks trouw dragen, 's ochtends nog steeds wakker worden met een gespannen kaak of hoofdpijn.

Wat doet een spierontspannende injectie?

Een spierontspannende injectie werkt met botulinetoxine type A, dat op enkele punten in de musculus masseter wordt geïnjecteerd. Dit is de krachtige kaakspier die verantwoordelijk is voor het dichtbijten. De botulinetoxine blokkeert tijdelijk de zenuwsignalen naar de spier, waardoor deze zich minder krachtig kan samentrekken.

Wat een spierontspannende injectie wél doet:

• Vermindert de kracht waarmee u knarst en klemt
• Verlaagt de spierspanning, waardoor kaakpijn en spanningshoofdpijn vaak afnemen
• Geeft de overbelaste spier rust
• Kan bij een vergrote kaakspier de kaaklijn geleidelijk slanker maken

Belangrijk om te weten: de spier wordt niet verlamd. De dosering wordt zo afgestemd dat u normaal kunt kauwen en spreken, terwijl de excessieve knarskrachten worden getemperd. Het effect wordt merkbaar na één tot twee weken, bereikt na vier tot zes weken zijn maximum en houdt gemiddeld drie tot zes maanden aan.

Twee niveaus, geen concurrentie

Het helpt om het zo te zien: een bitplaat werkt aan de buitenkant, de injectie aan de binnenkant.

De bitplaat is een fysieke barrière die de tanden beschermt tegen de gevolgen van het knarsen. De injectie grijpt in op de oorzaak van de kracht: de overactieve spier zelf. Waar de plaat de schade opvangt, vermindert de injectie de spanning die die schade veroorzaakt.

Daarom is het geen kwestie van kiezen tussen twee kampen. Bij veel patiënten geeft juist de combinatie het beste resultaat. De injectie verlaagt de knarsdruk en verlicht de spierpijn, terwijl de bitplaat de tanden blijft beschermen tegen de resterende belasting. Onderzoek dat een bitplaat vergelijkt met botulinetoxine bij de kaakspier laat zien dat beide de klachten kunnen verminderen, waarbij de injectie vooral sterk is in het verlichten van pijn en spierspanning, en de plaat onmisbaar blijft voor de bescherming van het gebit.

Voor wie is de spierontspannende injectie een kandidaat?

Niet iedereen die knarst heeft een injectie nodig. Voor veel mensen volstaat een goed passende bitplaat prima. De injectie is vooral interessant wanneer u een of meer van de volgende punten herkent:

• U heeft duidelijke kaakpijn of spanningshoofdpijn, ondanks het dragen van een bitplaat
• U voelt overdag én 's nachts spanning in de kaakspieren
• U heeft een zwaardere, meer uitgesproken kaaklijn door een vergrote kaakspier
• U verdraagt een bitplaat slecht, bijvoorbeeld door kokhalzen of onrustige slaap
• Een bitplaat alleen geeft onvoldoende verlichting van uw klachten

Herkent u zich vooral in de bescherming van uw tanden en heeft u weinig pijnklachten? Dan blijft een bitplaat waarschijnlijk de logische eerste keuze. Herkent u zich juist in de pijn en de spanning, dan is de spierontspannende injectie het overwegen waard, al dan niet naast uw huidige plaat.

Wanneer welke aanpak?

Een paar praktische richtlijnen die wij bij ORAVIVUM aanhouden:

• Vooral zorg om slijtage, weinig pijn: een op maat gemaakte bitplaat is meestal voldoende.
• Aanhoudende kaakpijn of hoofdpijn ondanks een plaat: overweeg een spierontspannende injectie om de spierspanning aan te pakken.
• Zowel bescherming als pijnverlichting gewenst: de combinatie van plaat en injectie is vaak de meest complete oplossing.
• Bitplaat wordt niet verdragen: de injectie kan een waardevol alternatief zijn dat de knarsdruk vermindert zonder dat u iets in uw mond hoeft te dragen.

De juiste keuze hangt af van uw specifieke klachten, uw gebit en uw kaakfunctie. Daarom begint het bij ons altijd met een rustig gesprek en een goede beoordeling.

Wanneer verstandig om advies te vragen?

Overweeg professioneel advies wanneer u een of meer van deze signalen herkent:

• U wordt regelmatig wakker met kaakpijn of hoofdpijn
• U merkt zichtbare slijtage of gevoeligheid aan uw tanden
• U ervaart overdag spanning in uw kaak
• Uw bitplaat geeft onvoldoende verlichting

Bij ORAVIVUM voert tandarts Lotte de beoordeling en behandeling uit vanuit grondige kennis van de kaakspieren en het gebit. Wij kijken naar het complete beeld: uw tanden, uw kaakfunctie en uw klachten, en adviseren u eerlijk over wat bij uw situatie past. Soms is dat een plaat, soms een injectie, en soms de combinatie.

De volgende stap

Twijfelt u tussen een bitplaat en een spierontspannende injectie? Bij ORAVIVUM aan het Museumplein bespreken wij graag welke aanpak bij u past. Onze bruxisme-behandeling met een spierontspannende injectie is beschikbaar vanaf €349 all-in, duurt ongeveer 15 minuten, gebeurt zonder verdoving en werkt tot ongeveer zes maanden.

Neem contact met ons op voor een adviesgesprek in onze praktijk aan het Museumplein in Amsterdam. Lees ook ons overzichtsartikel over tandenknarsen: oorzaken, gevolgen en behandelingen.

Veelgestelde vragen

Kan ik een bitplaat en een spierontspannende injectie combineren? Ja, en voor veel patiënten is dat juist de meest complete aanpak. De injectie vermindert de knarsdruk en de spierspanning, terwijl de bitplaat uw tanden blijft beschermen tegen de resterende belasting. De twee werken op verschillende niveaus en versterken elkaar.

Is een spierontspannende injectie beter dan een bitplaat? Niet beter, maar anders. Een bitplaat beschermt de tanden, een injectie vermindert de kracht en de spanning in de kaakspier. Welke aanpak het beste past, hangt af van uw klachten. Bij vooral slijtageklachten is een plaat vaak voldoende; bij pijn en spanning is de injectie het overwegen waard.

Wat kost een spierontspannende injectie bij bruxisme? Bij ORAVIVUM is de behandeling beschikbaar vanaf €349 all-in. Dat is inclusief het consult, de behandeling en een controleafspraak na twee weken.

Doet de injectie pijn? De meeste patiënten ervaren niet meer dan een licht prikje. De naalden die wij gebruiken zijn uiterst fijn en de behandeling duurt slechts ongeveer 15 minuten. Verdoving is niet nodig.

Hoe lang werkt de spierontspannende injectie? Het effect wordt merkbaar na één tot twee weken, bereikt na vier tot zes weken zijn maximum en houdt gemiddeld drie tot zes maanden aan. Daarna kan de behandeling desgewenst worden herhaald.

Blijf ik mijn bitplaat dragen als ik een injectie krijg? Vaak wel. De injectie neemt de spierspanning weg, maar uw tanden blijven baat houden bij de bescherming van een plaat. Tandarts Lotte bespreekt met u of u de plaat blijft dragen, afhankelijk van uw gebit en uw klachten.