MRA vergoeding: wanneer betaalt de basisverzekering mee?

De vraag naar MRA vergoeding komt bij ons bijna altijd op hetzelfde moment: iemand heeft net gehoord dat een beugel de nachtelijke adempauzes kan verminderen, en vraagt zich af wat dat gaat kosten. Het eerlijke antwoord: het hangt niet van de beugel af, maar van de route ernaartoe.

Hieronder leest u hoe die route loopt en welke vragen u alleen bij uw eigen verzekeraar beantwoord krijgt. Wij zijn tandartsen, geen verzekeringsadviseurs. Gebruik dit artikel om het goede gesprek te voeren, niet als toezegging.

Een MRA is voor de verzekering een ademhalingshulpmiddel

Een tandarts meet het MRA aan, maar voor uw polis valt het niet onder tandheelkunde: het valt onder hulpmiddelenzorg.

Zorginstituut Nederland, de overheidsorganisatie die uitlegt wat er in het basispakket zit, rekent CPAP-apparatuur en MRA's tot de ademhalingshulpmiddelen: "CPAP-apparatuur en MRA's worden onder voorwaarden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering." De juridische basis staat in artikel 2.6, onderdeel b en artikel 2.9 van de Regeling zorgverzekering.

Dat "onder voorwaarden" is de kern van dit artikel.

De voorwaarde die alles bepaalt: apneu, niet snurken

Eén uitsluiting verklaart de meeste teleurstellingen. De Regeling zorgverzekering bepaalt dat de zorg niet omvat: "apparatuur die uitsluitend wordt ingezet ter vermindering van snurken".

Een beugel puur tegen snurken is dus voor eigen rekening. Dezelfde beugel, aangemeten omdat obstructief slaapapneu is vastgesteld, kan wél onder de basisverzekering vallen. Het verschil zit niet in het apparaat, maar in de diagnose die eraan voorafgaat.

Wilt u weten of uw klachten bij apneu passen? Lees over slaapapneu symptomen of over snurken en de rol van uw kaak.

De route: van klacht naar diagnose naar MRA

De volgorde omkeren kost geld. In grote lijnen:

1. Klachten bespreken, meestal bij uw huisarts of bij ons. Huisartsenzorg valt volgens de Rijksoverheid niet onder het verplicht eigen risico.
2. Slaaponderzoek in een slaapkliniek, slaapcentrum of ziekenhuis, met polygrafie of polysomnografie. Dit levert uw AHI-score op.
3. Diagnose en behandeladvies. De uitslag bepaalt of er obstructief slaapapneu is en welke behandeling past.
4. Voorschrift. Het Zorginstituut schrijft: "Uw behandelend arts bepaalt of u in aanmerking komt voor hulpmiddelen die de ademhaling verbeteren. Dat kan uw huisarts zijn, maar ook een medisch-specialist."
5. Eventueel toestemming vooraf. Volgens het Zorginstituut heeft u naast een voorschrift "misschien toestemming nodig van uw zorgverzekeraar". Regel dit vóórdat de beugel wordt gemaakt.
6. Aanmeten en plaatsen. De Nederlandse richtlijn Obstructief slaapapneu adviseert de gebitssituatie eerst te laten beoordelen door een tandarts-specialist of een inhoudsdeskundige tandarts, en daarna jaarlijks te controleren.

Diezelfde richtlijn adviseert: "Overweeg een individueel vervaardigd MRA als behandeling van OSA-patiënten met een AHI <30." Bij een hogere AHI of een hoog BMI is CPAP eerste keus. Meer hierover leest u in MRA als alternatief voor CPAP bij matig ernstige apneu.

Basisverzekering of aanvullende tandartsverzekering?

Deze twee worden vaak door elkaar gehaald, en juist daar ontstaan verrassingen op de rekening.

De basisverzekering is voor iedereen gelijk en wettelijk vastgelegd. Een MRA hoort daar als ademhalingshulpmiddel thuis, mits aan de voorwaarden is voldaan. Zorgverzekeraars zijn wettelijk verplicht u voor de basisverzekering te accepteren.

De aanvullende tandartsverzekering is iets anders. Volgens het Zorginstituut geldt: "Zodra u 18 jaar bent, wordt de meeste mondzorg niet meer vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering." Voor een aanvullende polis bestaat geen acceptatieplicht; een verzekeraar mag u daarvoor weigeren.

Waar precies de grens ligt tussen het hulpmiddel zelf en het tandheelkundige werk eromheen, verschilt per polis. Dat kunnen wij niet voor u vaststellen. Vraag het na bij uw verzekeraar en vraag om schriftelijke bevestiging.

Wat kost een MRA als u het zelf betaalt?

Tandartstarieven zijn in Nederland geen vrije prijzen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt maximumtarieven vast: een tandarts mag daaronder blijven, maar er niet boven. In de tariefbeschikking tandheelkundige zorg voor 2026 staan drie prestaties rond het MRA:

• G71, apparaat voor snurk- en slaapstoornissen (MRA): maximaal 375,09 euro, inclusief afdrukken, registratie, plaatsen en twee maanden nazorg.
• G72, controlebezoek MRA: maximaal 37,51 euro, pas te declareren vanaf twee maanden na plaatsing.
• G73, reparatie MRA met afdruk: maximaal 60,01 euro.

Twee posten vallen daarbuiten. De techniekkosten, het apparaat zoals de tandtechnicus het levert, worden apart in rekening gebracht. En de NZa vermeldt: "In het maximumtarief voor het MRA zijn consultatie en diagnostiek (inclusief eventuele röntgenfoto's) niet inbegrepen."

Deze bedragen gelden voor het kalenderjaar 2026; de NZa stelt elk jaar opnieuw tarieven vast. Vraag daarom altijd vooraf om een schriftelijke begroting.

Wat betekent dit voor uw eigen risico?

Voor ademhalingshulpmiddelen betaalt u volgens het Zorginstituut geen eigen bijdrage. De kosten vallen wél onder het verplichte eigen risico. Een vergoed MRA is dus niet hetzelfde als een MRA die u niets kost.

Het verplicht eigen risico bedraagt volgens de Rijksoverheid 385 euro in 2026. In 2027 gaat het met de inflatie mee en stijgt het naar 400 euro. Controleer het bedrag ook in uw polis voor 2027.

Let ook op uw polistype. Volgens het Zorginstituut bepaalt uw polis "of u zelf kunt kiezen waar u het hulpmiddel haalt of dat u moet kiezen uit leveranciers die een contract hebben met uw zorgverzekeraar".

Waar u dit najaar op kunt letten

Verzekeraars maken elk jaar vóór 12 november hun polisvoorwaarden en premie voor het komende jaar bekend. Pas daarna kunt u echt vergelijken.

• U kunt uw zorgverzekering uiterlijk 31 december opzeggen en heeft tot 1 februari de tijd om een nieuwe af te sluiten, met terugwerkende kracht verzekerd vanaf 1 januari.
• Zoek in de nieuwe voorwaarden op "hulpmiddelen" en op het reglement hulpmiddelen: daar staan de eisen rond toestemming vooraf en gecontracteerde leveranciers.

Behandelmogelijkheden bij ORAVIVUM

Vermoedt u slaapapneu, wacht dan niet op het juiste verzekeringsmoment: de diagnose is de sleutel tot elke vergoeding en een slaaponderzoek vraagt tijd. Kreeg u een melding van een smartwatch, lees dan Apple Watch slaapapneu-melding: wat nu?

Bij ORAVIVUM aan het Museumplein in Amsterdam meten wij MRA's op maat aan, in samenwerking met slaapcentra en medisch specialisten. Wij beoordelen of uw gebit en kaakgewricht geschikt zijn, leggen de volgorde van de stappen uit en denken mee over de vragen aan uw verzekeraar.

Wilt u dit vrijblijvend bespreken? Neem contact met ons op of lees meer over onze slaapapneu zorg en over het MRA als comfortabel alternatief voor CPAP.

Veelgestelde vragen

Wordt een MRA vergoed uit de basisverzekering? Onder voorwaarden wel. Zorginstituut Nederland rekent MRA's tot de ademhalingshulpmiddelen die onder voorwaarden uit het basispakket worden vergoed. Apparatuur die uitsluitend tegen snurken wordt ingezet, valt daarbuiten.

Heb ik een verwijzing nodig voor MRA vergoeding? U heeft in elk geval een voorschrift van uw behandelend arts nodig, en mogelijk vooraf toestemming van uw zorgverzekeraar. In de praktijk volgt de diagnose obstructief slaapapneu uit een slaaponderzoek. Vraag na welke eisen uw polis stelt.

Gaat een MRA van mijn eigen risico af? Ja. De kosten van ademhalingshulpmiddelen vallen onder het verplichte eigen risico. Een eigen bijdrage betaalt u er niet voor.

Vergoedt mijn aanvullende tandartsverzekering een MRA? Dat verschilt per polis. De aanvullende verzekering staat los van de basisverzekering en kent geen acceptatieplicht. Of en hoeveel er wordt vergoed, kunt u alleen bij uw eigen verzekeraar navragen.